Prezados Associados, Diante do crescente desafio representado pela disseminação de Candida auris em ambientes hospitalares em todo o mundo, é crucial que compreendamos a capacidade dos laboratórios clínicos no Brasil para identificar esse patógeno. Com esse propósito, elaboramos um inquérito que será distribuído aos hospitais e laboratórios em todo o território nacional. Os resultados dessa pesquisa serão fundamentais para traçar um panorama da habilidade dos laboratórios brasileiros em identificar Candida auris, permitindo-nos alertar as autoridades de saúde sobre possíveis deficiências. O formulário com link abaixo, hospedado no Google Forms, é direto, de preenchimento rápido e a contribuição de cada instituição será mantida em sigilo. Contamos sinceramente com a participação valiosa de cada um de vocês! Link para o formulário: Participe Agora Sua colaboração é fundamental para fortalecermos nossos esforços na identificação e combate a Candida auris no cenário hospitalar brasileiro. Gratos pela sua contribuição,

Neste mês, marcado pela abertura do Dezembro Vermelho, dedicamos espaço para reflexões sobre HIV, prevenção e os desafios enfrentados durante mais de quatro décadas desde os primeiros casos nos anos 80. A evolução no tratamento e estratégias de prevenção é notável, mas persistem desafios cruciais, sendo o estigma e preconceito contra pessoas vivendo com o vírus uma questão persistente. A disseminação de informações enfrenta obstáculos, e é essencial melhorar nossa comunicação, desfazendo equívocos arraigados, como a transmissão por gestos de carinho. Nossos esforços se concentram em conscientizar sobre novas ferramentas de prevenção, como a PrEP e a profilaxia para exposição, disponíveis no SUS e eficazes na contenção de novos casos. Contudo, os desafios persistem, desde a busca pela cura até a necessidade de ampliar o acesso a tratamentos inovadores. No Brasil, a concentração da epidemia em populações vulneráveis exige medidas específicas. A capilarização do acesso à PrEP é vital, assim como a melhoria nos serviços de Saúde Transversal. Ainda que o Brasil tenha avançado, enfrentamos desafios significativos, especialmente na redução do número de casos e na superação do estigma. Cinco desafios fundamentais para os próximos anos emergem:  Após 40 anos, desafios persistentes lembram-nos da importância de estarmos unidos na busca por um futuro livre do estigma e da epidemia do HIV.

Mesa Redonda quer difundir conhecimentos técnicos básicos que ajudem equipes de saúde em tratamentos mais assertivos São Paulo, novembro de 2023 – Médicos, profissionais de enfermagem, fisioterapeutas e equipes multidisciplinares de serviços emergenciais de saúde, públicos e privados, são o foco da Mesa Redonda “Urgências na aids avançada: o que há de novo?”. A atividade é integralmente gratuita e acontece no próximo dia 1º de Dezembro, sexta, em celebração ao Dia Mundial de Luta contra a Aids. O objetivo da Mesa Redonda é difundir entre os profissionais de saúde conhecimento técnico que auxilie na identificação mais rápida e eficaz dos casos de aids avançada, promovendo tratamentos mais assertivos por meio do diagnóstico tardio e da identificação de casos de abandono de tratamento. A mesa redonda visa também promover o melhor rastreamento da doença, oferecendo condições para o diagnóstico, à beira leito, de doenças oportunistas. A atividade é uma iniciativa conjunta do Programa Estadual de IST/Aids do Estado de São Paulo, Centro de Referência e Treinamento em Aids (CRT-Aids), Instituto de Infectologia Emílio Ribas e Sociedade Paulista de Infectologia (SPI). Médicos infectologistas dessas entidades, que idealizaram juntos o evento, afirmam que é comum nos serviços de urgência e emergência, como Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) e Pronto-Socorros (PSs), as equipes não terem conhecimentos básicos fundamentais para ajudar na identificação da aids avançada. Segundo eles, mesmo em estágio inicial, a aids avançada precisa ser considerada como um caso de urgência. A Mesa Redonda acontecerá no formato presencial em São Paulo, no auditório do Hospital Emílio Ribas, mas também contará com transmissão online.  A atividade tem previsão de duração de duas horas e contará com duas aulas e um debate. Hoje a estimativa é de que mais de um milhão de pessoas vivam com HIV/aids no Brasil. Apesar dos avanços tecnológicos disponíveis gratuitamente pelo SUS (Sistema Único de Saúde), 11.238 brasileiros foram a óbito por aids em 2021. O trabalho de capacitação vai ao encontro das metas do Unaids (Programa Conjunto da ONU) que coordena a resposta global à pandemia da doença. As chamadas Metas 95-95-95 visam diagnosticar 95% dos casos de infecção por HIV, tratar 95% dos casos diagnosticados e zerar a carga viral em 95% das pessoas em tratamento (pessoas com carga viral zerada não transmitem o HIV). MESA REDONDA “URGÊNCIA NA AIDS AVANÇADA: O QUE HÁ DE NOVO?” Data: 1º de Dezembro de 2023, sextaHorário: 14hLocal: Auditório Professor Ivan de Oliveira Castro, no Instituto de Infectologia Emílio Ribas (Avenida Doutor Arnaldo, 165, Cerqueira César – próximo ao metrô Clínicas)Público-alvo: médicos, profissionais de enfermagem, fisioterapeutas e equipes multidisciplinares de saúde de unidades de pronto atendimento e prontos-socorros públicos e privadosValor: integralmente gratuitoOrganização: Programa de IST/Aids de SP, CRT-Aids, Instituto de Infectologia Emílio Ribas e Sociedade Paulista de Infectologia A inscrição é obrigatória apenas para aqueles que planejam participar presencialmente. Se você pretende assistir ao evento online, não é necessário realizar a inscrição Inscreva-se pelo link: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfB-HrQ7h_B7UQk7rzvphwarBy9zhjzt5WBUGXxuuLrjjt_iA/viewform PROGRAMAÇÃOAbertura (15 minutos) Aula 1 (40 minutos)A estratégia nacional de resposta à aids: resultados do piloto “Circuito Rápido de Enfrentamento à aids” e os desafios de sua expansãoPor Ronaldo Campos Hallal, médico infectologista, assessor técnico da Coordenação Geral de Vigilância do HIV/aids e das Hepatites Virais do Departamento de HIV/aids, Tuberculose, Hepatites Virais e Infecções Sexualmente Transmissíveis, do Ministério da Saúde, mestre em Ciência Médicas pela UFRGS (Universidade Federal do Rio Grande do Sul) Aula 2 (30 minutos)Síndrome neurológica e pulmonar em aids: manejo clínico e oportunidades diagnósticasPor Bernardo Porto Maia, médico infectologista, supervisor do Pronto-Socorro do Hospital Emílio Ribas, gerente médico do Centro de Pesquisa do Hospital Dia do Emílio Ribas e mestre em Saúde pelo Núcleo de Medicina Tropical da Universidade do Pará Discussão e sessão de dúvidas (30 minutos)

Nesta terça-feira, dia 10 de outubro, a Sociedade Paulista de Infectologia (SPI) promoveu mais um encontro virtual do “Programa Educacional 2023: Terças-feiras com a SPI”, que abordou sobre vacinas contra HPV e Herpes Zoster: Evidências Atuais. A médica infectologista e diretora da SPI, Dra. Sigrid Souza, deu as boas-vindas aos participantes e destacou a importância dos convidados que orientam e vivem o dia a dia da vacinologia. A primeira palestrante foi a Profª. Associada do Dep. de Moléstias Infecciosas e Parasitárias da FMUSP, Dra. Ana Marli Sartori, que destacou a importância de falarmos das infecções por HPV e apresentou a incidência de câncer cervical em mulheres em diversas regiões do país. Além disso, destacou o fator chave para a progressão do câncer: a infecção HPV Persistente e também a prevalência de HPV no Brasil. “Entre 4 e 10% das pessoas vão evoluir para uma Infecção HPV Persistente, assim, nessa situação é possível ter uma evolução em até 5 anos de lesões de baixo grau, e entre 10 a 30 anos para o câncer invasivo”, afirmou. A especialista citou também algumas estratégias de prevenção e apresentou a meta, para 2030, da Organização Mundial da Saúde (OMS) para eliminação do câncer cervical, considerando o mesmo como um problema de saúde pública. “Programas bem organizados de rastreamento e tratamento podem prevenir até 80% dos cânceres cervicais. Uma das recomendações da OMS é a realização do teste de detecção DNA -HPV com início aos 30 anos, sendo repetido a cada 5 anos”, citou.  Para finalizar, a professora ainda apresentou estudos sobre a imunogenicidade, demonstrando a importância da vacinação precoce e a efetividade da vacina HP4v contra o câncer cervical, além do programa de vacina HPV no PNI/SUS citando a ampliação do programa nos últimos dois anos para outras populações: meninas e meninos de 9 a 14 anos – 2 doses; e mulheres e homens HIV/aids, TOS, TCTH, câncer, erros inatos de imunidade, uso de drogas imunossupressoras, de 9 a 45 anos – 3 doses. E concluiu afirmando que as vacinas contra HPV são seguras e efetivas. “Um programa de vacinação com alta cobertura vacinal tem o potencial de eliminar o câncer cervical como problema de saúde pública, reduzir a carga de outros cânceres associados ao HPV e reduzir doenças associadas ao HPV em homens”, concluiu.  A próxima palestra foi apresentada pelo Dr. João Silva de Mendonça, ex-presidente da SBI e da SBMT, e abordou o tema ‘Vacinas contra Herpes Zoster’. A aula teve início recordando a estrutura do vírus Varicella Zoster e destacando a estrutura que permite a ligação do vírus com a célula que será infectada e a penetração intracelular.  O especialista comentou sobre cada um deles, história natural do vírus Varicella Zoster, progressiva instalação, incidência e idade recorrente do Zoster. O Dr. destacou a Nevralgia Pós- Herpética e Herpes Zoster Ophthalmicus como complicações do vírus, sendo outras crônicas, como redução da visão, inclusive cegueira. Explicou ainda que “as complicações do vírus que levam a uma expressiva valorização da vacina são complicações neurológicas, vzv viremia e dermatológicas, com incidência em adultos,  com destaque para pacientes que apresentam imunodeficiência ou imunossupressão”.Foram apresentados dois estudos da vacina, um deles trabalhando com 50 anos ou mais, e outro com 70 anos ou mais, sendo que em ambos os casos, 2 doses separadas por 2 meses de periodicidade, tiveram um resultado muito favorável, com elevada eficácia e segurança vacinal em imunocompetentes. Além disso, o estudo avaliava a duração da proteção, dose e intervalo aprovados pelo FDA. O especialista comentou que a ausência de dados ainda não disponíveis mostrando a validade da vacina na população imunocomprometida, avaliando a eficácia e segurança da vacina nessas populações fez com ainda não recebesse tal  aprovação em 2018. Com uma proteção de  68,2% em pacientes transplantados com células hematopoiéticas, malignidade hematológicas, proteção de 87,2% e doenças imuno mediadas com proteção de 90,5%, os efeitos adversos não mostraram nada de importante. Na conclusão do especialista, chamou atenção para a recorrência ainda maior do Zoster em comparação aos anos anteriores e como o Zoster reativado tem aumento da carga viral. Destacou também que, em sua visão pessoal, “a vacinação contra o vírus para os já infectados deve ocorrer de forma mais efetiva, sendo de 6 meses após a infecção. Na possibilidade de estarmos com cada vez mais incidência do vírus Zoster, é prudente aguardar um intervalo maior  após cessar a doença, com a possibilidade de um booster vacinal  mais efetivo após esse período”. Após as apresentações, os especialistas abriram espaço para que os participantes pudessem tirar dúvidas. A webinar completa está disponível em nosso canal no Youtube/InfectologiaPaulista.

No dia 15 de agosto, a Sociedade Paulista de Infectologia (SPI) promoveu mais um encontro virtual do “Programa Educacional 2023: Terças-feiras com a SPI”, que abordou Tratamento antirretroviral em 2023. Quem começou se apresentando foi o médico infectologista da área de Infectologia e Pesquisa HC e CRT, Seap/HCFMUSP e diretor da SPI, Dr. Álvaro Furtado da Costa, que também destacou o cenário atual desta terapia, os avanços e tratamentos do HIV/Aids, citando dois importantes congressos recentes.  O primeiro palestrante foi o Professor Adjunto da Disciplina de Infectologia na UNIFESP e vice-presidente da SPI, Dr. Paulo Abrão, que mostrou o documento de Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) elaborado por um departamento do Ministério da Saúde que inclui Tuberculose, Hepatites Virais, HIV/Aids, entre outras doenças. “Esse método é para organizarmos as demandas, desde 2018 que investimos na atualização do PCDT, que é dividida em 3 módulos: tratamento, coinfecções e comorbidades, este último está em preparação e em breve seguirá no mesmo caminho. A aprovação da CONITEC se encerra no próximo dia 30 de agosto”, informou. O Dr. Paulo adiantou uma novidade, que se for aprovado, o PCDT será lançado no Congresso Brasileiro de Infectologia, tornando-se a orientação para cuidar das pessoas com HIV/Aids. Além disso, o professor citou que a tuberculose é o principal motivo de óbito de pessoas vivendo com HIV/Aids, que vem aumentando desde a pandemia e que acomete também um público maior de crianças de 2 a 10 anos.  Na sequência, falou sobre a indicação do IGR, da importância do Lipoarabinomanana (LAM) para detecção da tuberculose de forma rápida, dos pacientes em leito, da disponibilidade da rifapentina para o tratamento da infecção latente pela TB e da TARV, quando deve ser iniciada, além do esquema de terapia antirretroviral inicial para adultos.  A próxima aula foi apresentada pela médica infectologista do Grupo de HIV/Aids da FCM-UNICAMP, Dra. Mônica Jacques, que abordou as novidades do IAS 2023, que aconteceu na Austrália e do CROI, dizendo que ambos destacaram novas estratégias. “O centro dos dois eventos foram os medicamentos de longa duração (LA), que ainda não são uma realidade para nós, no Brasil, mas uma discussão já se iniciou. São conjuntos de medicamentos de formas variáveis, como os orais, injetáveis e implantados e anticorpos monoclonais a cada 6 meses”, explica. A especialista comentou sobre cada um deles, suas pesquisas, aprovações da FDA, eficácia da ARV e estudos mais recentes, além de efeitos, como o ganho e perda de peso nestes tratamentos. Nas conclusões de ambos os eventos, CROI E IAS 2023, comentou dos medicamentos injetáveis e de longa duração com potencial para grande impacto na TARV, a interferência de medicamentos ARV na mudança de peso ainda não ser bem compreendida e as consequências de intervenções medicamentosas. Após as apresentações, os especialistas abriram espaço para que os participantes pudessem tirar dúvidas. A webinar completa está disponível em nosso canal no Youtube/InfectologiaPaulista.